Services et structures pour le maintien au domicile
LES RÉSEAUX GÉRONTOLOGIQUES
Un réseau gérontologique regroupe un ensemble d’intervenants autour d’une personne âgée dépendante au domicile dès lors que les conditions de qualité et de sécurité sont remplies. Ces professionnels aux compétences complémentaires sanitaires et sociales coordonnent leurs actions au sein d’un réseau de santé sous la responsabilité du médecin généraliste traitant.
Pour qui ?
Un réseau de santé « personnes âgées » s’adresse prioritairement à des personnes de soixante quinze ans et plus, vivant et souhaitant rester ou retourner à leur domicile et répondant aux situations suivantes :
- des patients gériatriques « se caractérisant par la coexistence de plusieurs pathologies chroniques invalidantes à l’origine d’une dépendance physique et/ou psychique » rendant critique le maintien à domicile ou le retour à domicile dans les suites d’une hospitalisation ;
- des personnes se trouvant dans une situation de rupture socio-sanitaire nécessitant le recours à des aides venant à la fois du champ sanitaire et social ; cette situation de rupture peut provenir d’une absence ou d’une insuffisance « d’aidants » ou d’intervenants professionnels ou de difficultés rencontrées par ces derniers, d’une rupture du lien social ou de tout autre facteur qui contribue à rendre le maintien à domicile difficile ;
- des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée, les réseaux Alzheimer ayant vocation à évoluer vers des réseaux de santé « personnes âgées » ou à être intégrés dans un réseau de santé « personnes âgées ».
L’accès aux services d’un réseau « personnes âgées » peut être ouvert par dérogation à des personnes de moins de soixante quinze ans dès lors que la situation le nécessite.
Quels objectifs ?
Apporter une réponse adaptée aux besoins des personnes âgées dépendantes désirant vivre à domicile :
- en assurant une prise en charge globale, sanitaire et sociale, coordonnée
- en permettant le maintien à domicile dans des conditions sanitaires et sociales optimales
Quels professionnels ou instances ?
Des professionnels libéraux médicaux et paramédicaux
Des établissements de santé
Des SSIAD
Le Conseil général
Des CLIC ou dispositifs assimilés
Des services d’aide à domicile (auxiliaires de vie, portage de repas, téléassistance…)
Des établissements hébergeant des personnes âgées
Des réseaux de bénévoles…
Pour obtenir la liste des réseaux gérontologiques et leurs coordonnées
http://www.reseaux-gerontologiques.fr/category/reseaux-membres
Références bibliographiques
Réseaux gérontologiques Fédération Nationale.
http://www.reseaux-gerontologiques.fr/category/definition-reseau-gerontologique
Circulaire DHOS/O2/O3/UNCAM n°2007-197 du 15 mai 2007 relative au référentiel d’organisation national des réseaux de santé « personnes âgées »
Mise à jour le 12/07/2011
Prise en Charge
