Services et structures pour le maintien au domicile
LES SERVICES DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE (SSIAD) ET LES SERVICES POLYVALENTS D’AIDE ET DE SOINS À DOMICILE (SPASAD)
• Les SSIAD assurent une mission de soins au domicile en faisant intervenir des infirmiers en collaboration avec des aides soignants, aides médicaux psychologiques et autres auxiliaires médicaux.Créés dans les années 1970, ils se sont développés surtout au début des années 1980 avec la mise en place de la politique d’aide au maintien à domicile des personnes âgées.
Initialement créés pour les personnes âgées de 60 ans ou plus, les SSIAD sont ouverts depuis 2004 aux personnes adultes de moins de 60 ans présentant un handicap ou atteintes de pathologies chroniques. Néanmoins, plus de 95 % des places restent destinées aux personnes âgées de 60 ans et plus.
Les SSIAD constituent un élément important de la prise en charge infirmière à domicile de personnes âgées voire très âgées, malades et le plus souvent dépendantes pour la réalisation des actes essentiels de la vie quotidienne.
• Les SPASAD, récemment créés, proposent à la fois les missions d’un SSIAD et d’aides à la personne (services ménagers et aides à la personne pour les activités ordinaires de la vie).
Ces structures (SSIAD ou SPASAD) sont particulièrement adaptées à la prise en charge interdisciplinaire des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer car elles permettent un accompagnement adapté au domicile.
Leur objectif est d’assurer, sur prescription médicale aux personnes âgées malades ou dépendantes :
- les soins infirmiers et d’hygiène générale,
- l’aide à l’accomplissement des actes essentiels de la vie,
ou d’autres soins relevant d’autres auxiliaires médicaux.
Par exemple :
- soins corporels : toilette, habillage,
- soins infirmiers : médicaments, pansements,
Dans quelles circonstances ?
L’intervention de ces services s’inscrit dans plusieurs types de situations :
- avec une intervention et un suivi médical, pour éviter dans certains cas l’hospitalisation des personnes lors de la phase aiguë d’une affection pouvant être traitée à domicile
- pour faciliter le retour à domicile après une hospitalisation,
- pour prévenir certains événements aigus susceptibles d’éconduire à l’institutionnalisation.
Quels professionnels ?
Les prestations sont dispensées par des infirmiers libéraux, aides soignants diplômés d’Etat ou Aides Médico-Psychologiques. Ils exercent dans le cadre d’un SSIAD ou d’associations de soins à domicile hospitalières ou associatives en convention avec la Sécurité Sociale.
Quelles modalités d’intervention ?
Ces prestations peuvent être quotidiennes ou pluriquotidiennes et jusqu’à 7 jours sur 7 en fonction des besoins du malade.
Comment en bénéficier ?
Les prestations des SSIAD sont prises en charge à 100% par la Sécurité Sociale sur prescription médicale dès lors que la maladie dont souffre le patient est reconnue comme une affection de longue durée (ALD), ce qui est le cas pour la maladie d’Alzheimer.
Cette demande de prise en charge à 100% (exonération du ticket modérateur) doit être faite sur un formulaire spécial par le médecin traitant ou le spécialiste, dès le diagnostic établi.
Où se renseigner ?
- Demandez conseil à votre médecin traitant ou le cas échéant au sein de l’hôpital où vous consultez,
- Au centre communal d’Action Social (CCAS)
- Auprès des CLIC (Centre Local d’Information et de Coordination) ou MAIA (Maison pour l’Autonomie et l’Intégration des malades Alzheimer)
- A la Caisse Régionale d’Assurance Maladie (CRAM) ou sa branche vieillesse (CRAV),
SSIAD : pour en savoir plus
- Fin 2008, 2 095 services (2 048 SSIAD et 47 SPASAD) disposent de 106 000 places installées soit 35 000 de plus qu’en 2002.
- Les SSIAD et leurs usagers
- La grande majorité des patients pris en charge par le SSIAD vit à domicile (96 %), le plus souvent en couple ou avec une personne de même génération (41 %) ou seule (36 %).
- Plus de 80 % est âgée de 75 ans ou plus,
- Deux tiers sont des femmes,
- Les SSIAD et leur personnel
- Le personnel soignant représente 83,3 % des effectifs répartis en 5,5 % d’infirmiers (hors coordonnateur) et 76,4 % d’aides-soignants
Équipe spécialisée Alzheimer au sein des SSIAD et SPASAD
La prise en charge à domicile étant actuellement trop limitée à des soins du type « nursing », le plan Alzheimer prévoit la possibilité pour les SSIAD, les SPASAD ou les groupements de coopération comprenant ces structures de recourir à des nouveaux professionnels formés aux soins d’accompagnement et de réhabilitation des personnes atteintes de maladie d’Alzheimer.
111 équipes spécialisées Alzheimer ont été autorisées à ce jour.
Pour qui ?
Elle s’adresse aux patients ayant une maladie d’Alzheimer et à leurs aidants. Il s’agit de proposer à domicile une prise en charge globale associant des interventions sur la qualité de vie, sur la communication, sur la cognition, sur la stimulation sensorielle, sur l’activité motrice et sur les activités occupationnelles et sociales.
Quels professionnels ?
Une équipe spécialisée Alzheimer se compose d’un ergothérapeute et/ou psychomotricien, aidé par des assistants de soins en gérontologie (ASG).
Comment et quand ?
Elle fait l’objet d’une prescription médicale
Soit dès le diagnostic de la maladie d’Alzheimer et durant la maladie
Soit dans des situations de crise et notamment lors de l’apparition ou l’exacerbation de troubles du comportement
Combien de temps ?
Cette équipe intervient à domicile pour 12 à 15 séances de réhabilitation. L’efficacité de ces séances a été prouvée pour des malades atteints à un stade léger à modéré de la maladie.
Références bibliographiques
Drees. Les services de soins infirmiers à domicile en 2008. Études et résultats septembre 2010 ; 739 : 1-8.
Table ronde de M. le Président de la République consacrée au bilan du Plan Alzheimer 2008-2012 après 3 ans de mise en œuvre. Dossier de presse du mardi 22 février 2011.Plan Alzheimer 2008-2012 – Mesure 6 : renforcement du soutien à domicile en favorisant l’intervention de personnels spécialisés. Appel à candidature 2009 pour la constitution de 40 équipes spécialisées « pilotes » dans la prise en charge à domicile des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer (http://www.plan-alzheimer.gouv.fr/IMG/pdf/Appel_a_candidatures_pour_des_equipes_specialisees_pilotes_dans_les_SSIAD_et_les_SPASAD_-_mars_2009.pdf)
Mise à jour le 12/07/2011
Prise en Charge
