Structures lorsque le mainten à domicile n'est plus possible
LES ÉTABLISSEMENTS POUR PERSONNES ÂGÉES
Les établissements pour personnes âgées ont des appellations multiples et répondent à des besoins différents à tel point qu’il peut être difficile de s’y retrouver et de faire son choix face à des offres si variées.
Privilégier l’autonomie du sujet âgé
Le logement-foyer : c’est une structure d’hébergement pour personnes âgées non dépendantes qui offre à la personne âgée, un substitut à son logement d’origine. En dehors de la restauration, il peut proposer certaines prestations telles que l’entretien du linge, animation, sorties…
Ces établissements ne sont en général pas médicalisés et ne sont pas adaptés pour accueillir des personnes âgées présentant des détériorations intellectuelles.
Héberger des personnes âgées en perte d’autonomie
Maisons de retraite : terme générique utilisé pour désigner l’ensemble des établissements accueillant des personnes âgées de plus de 60 ans dont…
- MAPAD : maison d’accueil pour personnes âgées dépendantes en voie de disparition et remplacée par les EHPAD.
- MARPA : forme de petite unité de vie initiée par la Mutualité Sociale Agricole (MSA) et adaptée à la perte d’autonomie en milieu rural.
- EHPAD : établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes soumis à une obligation de conventionnement avec l’Agence Régionale de Santé (ARS) et le conseil général.
- Appartement thérapeutique : structure d’hébergement de taille réduite (en règle moins d’une douzaine de patients) située dans un immeuble d’habitation conventionnel.
- Petites unités de vie : forme d’accueil qui se développe depuis peu et vise à laisser les résidents dans leur milieu de vie, à proximité de leur lieu de vie antérieur.
Ce concept, assez proche de celui des MARPA, présente les principales caractéristiques suivantes :
- Espaces « privatifs » permettant de vivre comme « au domicile » et espaces collectifs favorisant les rencontres,
- Choix du mode de vie et libre consommation des services proposés pour la préservation de l’autonomie et la participation des résidents,
- Continuité des soins et accompagnement des résidents jusqu’au terme de leur vie,- Garantie de la sécurité 24h/24h
- Travail en réseau et coordination des intervenants extérieurs.
Ces établissements pratiquent l’hébergement permanent et pour certains, l’hébergement temporaire. Ce dernier mode de séjour offre la possibilité d’une adaptation au lieu et à l’équipe, donc d’une entrée très progressive en institution.
Hébergement spécialisé maladie d’Alzheimer
- Unité de vie Alzheimer : ces unités permettent de prendre en charge de manière optimale des patients en période de décompensation ou lorsque leur maintien à domicile n’est plus possible. Ces unités s’organisent au sein des structures d’hospitalisation (court, moyen ou long séjour), des maisons de retraites ou d’autres structures autonomes. Elles doivent satisfaire à des critères précis : admission des résidents, adaptation architecturale, qualification du personnel, participation des familles, projet de vie et de soins spécifiques.
Privilégier le soin et la réadaptation
- Moyen séjour, Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) : ces services accueillent, le plus souvent à l’issue de l’hospitalisation dans un service de soins de courte durée, des malades dont l’état de santé n’est pas encore stabilisé. Leur mission est de poursuivre la délivrance de soins appropriés, de préserver l’autonomie du patient et depréparer sa sortie. La durée de séjour dans ces services varie de 15 jours à 2 mois.
- Soins Longue Durée (SLD) : unités hospitalières dont la mission est d’héberger et de dispenser des soins sur une longue durée à des personnes ayant perdu leur autonomie de vie et dont l’état nécessite une surveillance médicale constante et des traitements d’entretien.
Offrir un répit à l’aidant
- Hôpital de jour : L’hôpital de jour est une structure en milieu hospitalier qui relève du régime de la Sécurité Sociale.
La plupart sont dévolus au diagnostic. Ils permettent de réaliser en une journée un bilan complet afin d’évaluer les troubles de la mémoire, de poser un diagnostic, de proposer ou d’ajuster un traitement.
D’autres assurent une prise en charge des malades Alzheimer à raison d’une ou plusieurs journées par semaine, durant une période limitée, pour mettre en place ou ajuster un traitement ou des soins spécifiques. - Accueil de jour : lieux de vie qui s’inscrivent pleinement dans une politique de soutien à domicile et d’aide aux aidants. Ce sont des structures non médicalisées qui accueillent les malades à la journée, une à plusieurs fois par semaine. L’accueil de jour dispose d’un personnel qualifié et compétent pour la prise en charge des malades Alzheimer et apparentés. L’objectif de cette prise en charge est double : stimulation thérapeutique du malade et répit de l’aidant.
- Hébergement temporaire : formule d’hébergement limitée dans le temps qui s’adresse aux personnes âgées dont le maintien à domicile est momentanément compromis : isolement, absence des aidants, travaux dans le logement…
Prendre en charge les troubles du comportement (nouvelles structures proposées par le plan Alzheimer 2008-2012)
- Unités cognitivo-comportementales
- Pôle d’Activité et de Soins Adaptés (PASA) en EHPAD : lieu de vie au sein duquel sont organisées et proposées, durant la journée, des activités sociales et thérapeutiques aux résidents de l’EHPAD atteints de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée ayant des troubles du comportement modérés
- Unité d’Hébergement Renforcées (UHR) en EHPAD ou USLD : lieu de vie et de soins qui fonctionne nuit et jour. Il propose sur un même lieu l’hébergement, les soins, les activités sociales et thérapeutiques pour des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée ayant des troubles du comportement sévères.
Mise à jour le 12/07/2011
Prise en Charge
